Chất lượng sống sau khi điều trị ung thư cổ tử cung

Một ví dụ tiêu biểu, 121 bệnh nhân được điều trị thành công (đa phần trong số này là giai đoạn sớm) được điều trị là phẫu thuật có hoặc không có kèm theo điều trị hỗ trợ (xạ trị hoặc hóa xạ trị đồng thời) dự vào cuộc điều tra về chất lượng sống. quờ quạng những bệnh nhân này đều đã trải qua từ 7 năm trở lên kể từ lần trước hết chẩn đoán. Những điều cốt yếu được ghi nhận lại sau nghiên cứu này là:

- Bệnh nhân được xạ trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống giảm thấp nhất so với những bệnh nhân chỉ được phẫu thuật hoặc được hóa trị bổ túc sau mổ. Họ ghi nhận những biến chứng mức cao như buồn nôn, nôn, đau, chán ăn.

- Bệnh nhân chỉ được phẫu thuật và những bệnh nhân được hóa trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống tốt giống bệnh nhân không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung.

Một nghiên cứu riêng trên98 bệnh nhân ung thư cổ tử cung tuổi sớm được điều trị bằng phẫu thuật (41 bệnh nhân) hoặc hóa xạ trị trước hết (57 bệnh nhân) được theo dõi từ 5 - 15 năm sau khi được chẩn đoán cho thấy ở cả 2 nhóm điều trị đều có những độc tính kéo dài, hóa xạ trị đồng thời cho kết quả theo dõi, so sánh với phẫu thuật trước nhất.

- Tăng các thất thường chức năng ruột (42% so với 7%).

- Một số biến chứng có thiên hướng tăng không đáng kể như đổi thay nếp đi tiểu (20% so với 9%), đổi thay thói quen dục tình (35% so với 20%), đau vùng chậu (30% so với 12%).

+ Suy chức năng buồng trứng:

- Hơn 40% bệnh nhân ung thư cổ tử cung dưới 45 tuổi và điều trị có thể gây suy chức năng buồng trứng.

- dù rằng buồng trứng nói chung là còn nguyên vẹn sau phẫu thuật cắt tử cung tận gốc, những bệnh nhân này vẫn có nguy cơ suy giảm chức năng buồng trứng trước mãn kinh có thể do giảm tưới máu buồng trứng.

- Xạ trị vùng chậu (có hoặc không kèm hóa trị đồng thời) thường sẽ gây suy giảm chức năng buồng trứng. bởi vậy, nếu đánh giá việc cần thiết bảo tàng chức năng buồng trứng, khi giải phẫu cần chuyển vị trí buồng trứng ra khỏi trường chiếu xạ.

Biến chứng can dự đến xạ trị làm suy giảm chức năng buồng trứng có thể dẫn đến giảm tiết nhầy, mãn kinh sớm, suy giảm ham muốn tình dục.

bảo tồn chức năng sản xuất

Những bệnh nhân trong độ tuổi sản xuất cần đánh giá lại khả năng bảo tàng chức năng sản xuất trước điều trị, bao gồm giải phẫu bảo tồn chức năng sản xuất (nếu có khả năng) hoặc tùy chọn khả năng hỗ trợ sinh sản. Đối với những bệnh nhân được xạ trị, có thể chọn lựa phẫu thuật chuyển vị buồng trứng trước khi được điều trị.

Điều trị thay thế hormone

Dựa trên những mỏng, chúng tôi đề nghị sử dụng thay thế hormone hơn là không thay thế hormone cho những bệnh nhân ung thư cổ tử cung có triệu chứng mãn kinh. Mãn kinh do điều trị có thể dẫn đến các triệu chứng khó chịu (ví dụ triệu chứng vasomotor (triệu chứng vận mạch), khô âm đạo, quan hệ tình dục khó khăn hoặc đau đớn (dyspareunia). Những nguyên tắc chung về nguy cơ và ích của liệu pháp hormone sau mãn kinh được trao đổi riêng.

Có một số thông tin cho thấy điều trị thay thế hormone có thể không an toàn, nhưng theo những nghiên cứu ngày nay, điều trị thay thế hormone không gây tăng hoạt động của HPV (virus gây u nhú ở người) hoặc tăng nguy cơ tái phát. Duy nhất một nghiên cứu trên 120 bệnh nhân ung thư cổ tử cung tuổi I hoặc II và những bệnh nhân này được ghi nhận không có sự khác biệt rõ ràng về sống còn 5 năm dù có hoặc không dùng liệu pháp thay thế hormone (80% so với 65%), và tỷ lệ tái phát cũng không có sự khác biệt (20% so với 32%).

đổi thay chức năng dục tình

Cắt tử cung và xạ trị có thể thay đổi chiều dài hoặc kích tấc âm đạo và giảm độ nhờn cũng như độ co giãn của âm đạo. Những đổi thay có thể gây bất lợi về vấn đề tình dục, ảnh hưởng chất lượng cuộc sống và tác động không tốt lên tâm lý xã hội sau điều trị. Tần suất được bẩm với những thay đổi này xảy ra có biên độ giao động rất lớn, tần suất từ 4 - 100% đối với âm đạo ngắn lại và 17 - 58% giảm dịch nhầy âm đạo.

Một bẩm có hệ thống bao gồm 20 nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng lên nhu cầu dục tình đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị bao gồm:

- Giảm tiết nhầy âm đạo là biến chứng thường gặp đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung đã điều trị, đặc biệt những bệnh nhân sau xạ trị.

- So với những người không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung, những bệnh nhân sau khi điều trị khó đạt cực khoái khi giao phối. Hai nghiên cứu gợi ý khó đạt cực khoái có thể giảm dần và mất sau từ 6 tháng - 1 năm sau khi phẫu thuật hoặc xạ trị.

- Quan hệ dục tình khó khăn hoặc đớn đau khá thường gặp ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị so với những phụ nữ không bị ung thư cổ tử cung. Triệu chứng này giảm dần khoảng 3 tháng sau giải phẫu, nhưng có thể kéo dài tới hơn 2 năm sau xạ trị.

Tiếp cận điều trị bệnh nhân có triệu chứng khó khăn và đau khi quan hệ dục tình bao gồm dùng chất bôi trơn, sử dụng estrogen đường âm đạo, dùng dụng cụ nông âm đạo.

Theo dõi sau điều trị

Những bệnh nhân ung thư cổ tử cung ở mọi thời đoạn đều cần được theo dõi sau điều trị. Mục tiêu chính của việc theo dõi là sớm phát hiện tái phát để điều trị. Theo dõi bao gồm hỏi bệnh sử và thăm khám lâm sàng, khám vùng chậu.

Chúng tôi thậm chí còn dùng Pap test ở những bệnh nhân đã giải phẫu cắt tử cung tận gốc. sử dụng Pap test sau khi xạ trị có thể gặp dương tính giả, tỷ lệ này khá cao. Hình ảnh học thường được chỉ định khi bệnh nhân có triệu chứng tái phát.

BS.CKII. NGUYỄN VĂN TIẾN

Thấy tôi đến viếng đám tang, chồng cũ chạy ra cổng đỡ túi giúp, vội quá còn làm vợ mới ngã nhoài xuống đất

Tôi thấy đàn ông thật kỳ lạ mọi người ạ. Cách đây 3 năm, tôi vẫn đang bị chồng cũ hành cho lên bờ xuống ruộng. Mọi người thì nhìn tôi bằng ánh mắt xem thường. Vậy mà thời gian qua đi, tôi mất một người chồng nhưng lại có được nhiều hơn thế.

Thật lòng mà nói, giờ anh ta đã có vợ mới, tôi cũng không muốn khơi lại chuyện ngày xưa. Nhưng nhiều khi ký ức ấy tràn về làm tôi có cảm giác bị ám ảnh. Tôi và chồng cũ có hai năm chung sống. dù rằng thời kì ấy không dài nhưng với tôi, đó giống như một cơn ác mộng.

Chồng cũ của tôi là một người đàn ông gia trưởng và cổ hủ khôn cùng. Anh ta luôn bắt tôi phải theo ý anh ta. Ngày ấy sự nghiệp của tôi đang trên đà thăng tiến. Vậy mà chồng cũ của tôi luôn tìm cách gây ngăn cản vì ghen tuông mù quáng .

Anh ta cấm tôi không được gặp mặt đối tác nam. Không được tham gia những hoạt động của công ty. Tôi còn nhớ có một lần trốn anh ta đi họp lớp. Thế mà tới khi về nhà, tôi bị phát hiện và chồng cũ đã đánh tôi thừa sống thiếu chết. Đến giờ tôi vẫn nhớ như in khoảng thời kì nhợt ấy.

Sau hai năm chung sống, tôi không chịu được tính cách độc đoán ấy nên đã quyết định ly hôn . Khi ấy chúng tôi chưa có con, tài sản chung cũng không nhiều nên giải quyết rất mau chóng. Kể từ khi ly hôn, hiếm tôi có gặp lại chồng cũ nhưng đều tìm cách lánh né vì lúc này anh ta đã có gia đình.

Đến giờ tôi vẫn nhớ như in khoảng thời kì tồi tệ ấy. (Ảnh minh họa)

Ly hôn xong, tôi quay lại công việc và gặt hái được nhiều thành quả cho công ty cũng như bản thân. Tôi có nhà, có xe ô tô riêng và cuộc sống cũng tốt hơn 3 năm về trước.

Hôm ấy, tôi có nghe tin mẹ chồng cũ chết. Lúc đó tôi cũng chần chừ nên đi hay thôi. Nhưng nghĩ suy kỹ, khi còn sống chung, mẹ chồng cũ cũng tốt với tôi lắm. Hơn nữa nghĩa tử là nghĩa tận, tôi cũng muốn đến thắp nén hương cho bà.

Tôi ăn mặc chỉn chu rồi lái xe đến đám tang. Thấy tôi đến, chồng cũ đang chống gậy đứng cạnh bàn độc bỗng quẳng cái gậy xuống rồi vội ra cầm hộ túi xách cho tôi vì tay kia tôi đang đỡ vòng hoa. Anh ta vội quá nên đụng phải vợ mới, khiến cô gái ấy ngã nhào xuống.

Suốt khoảng thời gian tôi ở đám tang, chồng cũ cứ sấn sổ lấy tôi. Anh ta hỏi thăm tôi, nói chuyện với tôi như là thân quen lắm. Đã vậy mấy ngày nay, anh ta lại làm phiền và ngỏ ý muốn quay lại. Thực sự tôi thấy phiền quá. Theo mọi người, tôi nên nói thẳng với vợ anh ta hoặc chửi cho anh ta một trận rồi cắt đứt giao thông thôi?

(tqt...@yahoo.com.vn)