Truy thủ phạm gây băng huyết sau sinh

Một số căn do dẫn đến BHSS: Cơ tử cung yếu do đẻ nhiều lần, tử cung có sẹo mổ, u xơ tử cung, tử cung kì quái; tử cung bị căng giãn quá mức vì đa thai, đa ối, thai to. Chuyển dạ kéo dài, nhiễm khuẩn ối. Sót rau trong buồng tử cung. Sản phụ hư nhược, thiếu máu, tăng áp huyết, nhiễm độc thai nghén. Tiền sử sẩy thai, nạo hút thai nhiều lần. Từng bị sót rau viêm niêm mạc tử cung. Sau đẻ non, xử lý thai lưu, đẻ nhanh, đặc biệt ở phong thái đứng. Dây rau ngắn, cuốn cổ nhiều vòng; lấy rau không đúng quy cách. Đỡ đẻ không đúng cách, cổ tử cung chưa mở hết mà sản phụ đã rặn...

Triệu chứng lâm sàng của BHSS: Chảy máu từ đường sinh dục ngay sau khi đẻ và sổ rau. Lượng máu chảy ra ngoài có thể nhiều hoặc ít, máu đỏ tươi hoặc đỏ bầm, máu cục hoặc máu loãng. Máu chảy ứ trong buồng tử cung làm tử cung tăng thể tích: đáy tử cung lên cao dần, tử cung to ra theo bề ngang, mềm nhão. Không thấy khối cầu an toàn trên xương vệ. Lượng máu đem cân được không phản ánh toàn bộ lượng máu sản phụ mất, thành thử còn phải đánh giá toàn trạng của sản phụ. Các dấu hiệu toàn thân chung: Khi máu ra nhiều, sản phụ có thể bị choáng, da xanh nhợt, mạch nhanh, huyết áp hạ, khát nước, tuỳ thuộc lạnh, vã mồ hôi... Tùy từng căn nguyên (đờ tử cung, sót rau, rách đường sinh dục...) mà có thêm những triệu chứng đặc trưng khác. Phải có biện pháp can thiệp kịp thời và thích hợp cho từng trường hợp.

Tùy thuộc vào mức độ mất máu và việc hồi sức, cầm máu có tích cực hay không, BHSS có thể gây ra nhiều biến chứng nặng nhẹ khác nhau: Choáng do giảm thể tích tuần hoàn, đưa đến suy thận, suy đa cơ quan và tử vong. Là nhân tố thuận lợi của nhiễm trùng hậu sản.

Biến chứng lâu dài: Thiếu máu, viêm tắc tĩnh mạch, hội chứng Sheehan (do hoại tử tuyến yên dẫn đến hư nhược, gầy ốm, rụng lông tóc, mất sữa, vô kinh), không thể có thêm con trong trường hợp phải cắt tử cung.

BHSS là một tai biến khôn cùng hiểm, nếu chị em thấy mình ra máu nhiều sau khi sinh hay gặp các triệu chứng trên, cần thông tin ngay cho bác sĩ biết để xử trí sớm.

LÊ THỤC ANH

Nghi ngờ nhà chồng đối xử thô bạo với con gái mình nên tôi đã đến nhà thông gia "nằm vùng", để rồi sự thật được phơi bày khiến tôi vô cùng chua xót

Tôi có hai đứa con gái, đứa chị lấy chồng rất xa, cũng may có đứa con gái út lấy chồng cách nhà vài cây số. Con gái út xinh đẹp hồn hậu và công việc ổn định, lại lấy được người chồng ấm no nên tôi rất hãnh diện về gia đình con bé.

Nhiều lần con gái tôi có ý muốn ra ngoài sống cho thoải mái nhưng chồng nó bảo bố mẹ không muốn xa con cháu lúc cuối đời. Biết con gái sống chung cùng với bố mẹ chồng thì sẽ chịu nhiều khó khăn rấm rứt nên tôi luôn động viên khuyên nhủ con.

Có lần con gái đến chơi mặt bị trầy xước, gặng hỏi mãi nó bảo là bị ngã xe. Tôi không tin mà nghi ngờ nó bị nhà chồng đối xử thô bạo nhưng không dám nói thật, sợ dâu gia hai bên mất lòng nhau.

Suốt đêm tấm tức thay con không ngủ được, ngay sáng hôm sau tôi bỏ hai bộ quần áo vào túi sang nhà sui gia chơi nhằm tìm hiểu xem con gái đang phải chịu những gì.

Đến nhà dâu gia, hai ông bà bên ấy đón tiếp tôi rất nhiệt thành lại còn mời tôi ở lại vài ngày chơi. Tôi đang lo nghĩ không biết tìm lý do gì để ở lại, may sự nồng nhiệt của họ đã tạo nhịp cho tôi.

Có lần con gái đến chơi mặt bị trầy xước, gặng hỏi mãi nó bảo là bị ngã xe. (Ảnh minh họa)

Con gái đi làm về thấy tôi nói là sẽ ở lại chơi vài ngày, nó khó chịu khôn xiết nên đã dùng những từ khó nghe đuổi mẹ về. Tôi đã nhanh trí nặn ra vài giọt nước mắt và nói là mấy hôm nay ba má cãi nhau nên không muốn nhìn mặt ông ấy nữa, đi xa vài ngày cho bõ tức.

Chỉ nhìn thấy nước mắt của tôi, con gái đã mềm lòng và vui vẻ để tôi ở lại chơi vài ngày. Hai ngày sống trong nhà sui gia tôi thấy rất thoải mái, họ rất hiền hậu cởi mở. Con rể thì nhiệt liệt lễ phép, bữa ăn nào có món ngon nó cũng gắp mời tôi rất đàng hoàng.

Sang đến ngày thứ 3 là chủ nhật nên cả nhà đang ngủ nướng ngon, ngoài cửa chuông ấn kêu inh ỏi, tôi vội vàng dậy mở cửa. Thế nhưng bà dâu gia nhanh tay hơn tôi nên đã xuống trước.

Thấy bên ngoài có một người phụ nữ và vài người thanh niên mặt mũi dữ tợn, tôi sợ hãi nên chỉ nép sau cánh cửa. Người đàn bà kia luôn miệng gọi tên con gái tôi với những lời lẽ rất tục lệ và đầy hận thù. Chị ta đề nghị bà sui gia mở cửa để vào dằn mặt kẻ cướp chồng người khác.

Từng lời của người nữ giới đó khiến tim tôi đau khôn cùng, chân bủn nhủn chẳng thể đứng được nữa, ngồi sụp xuống nền nhà mà khóc nức nở. Một đứa con gái ngoan hiền, cả nhà tôi đặt cả thảy niềm tin và ngó vào nó, thế mà có chồng không biết quý trọng lại đi cặp kè với chồng người ta.

Thế nhưng con gái lại lạnh lùng nói là nó không có lỗi, lỗi thì phải hỏi chồng của nó. (Ảnh minh họa)

Sau những lời cầu khẩn và hối lỗi sẽ dạy lại con dâu của bà sui gia, đám người kia cũng bỏ về. Quay vào nhà, bà ấy đỡ tôi dậy, mắt bà cũng rươm rướm nước mắt.

Nhìn thấy con gái bình tĩnh bước xuống cầu thang như thể chưa xảy ra chuyện gì, tôi lao vào bắt con gái quỳ xuống cầu xin ba má chồng và chồng tha. Thế nhưng con gái lại lạnh nhạt nói là nó không có lỗi, lỗi thì phải hỏi chồng của nó.

Con rể rất khó khăn mới thốt ra được câu nó bị yếu sinh lý, lời nói khiến tuốt mọi người cùng sốc. Sau khi tĩnh tâm, tôi nhận lỗi là con gái hư hỏng nên phải đưa về nhà bảo ban lại. Không ngờ con rể bảo sẵn sàng tha cho vợ nếu cô ấy không bao giờ bắt nhân tình nữa. Chưa kịp vui về câu nói tạo thời cơ của con rể dành cho vợ thì con gái tôi đã nói là không dám hứa trước. Nghe con gái nói đến đây tôi thực sự bất lực lẫn hổ hang hết sức.

Mấy bữa nay tôi đưa con gái về nhà rồi nhưng thật sự không biết phải khuyên bảo thế nào nữa, nói ra nó cho tôi là bảo thủ lạc hậu, phải biết sống cho bản thân, phải biết hưởng thụ. Mọi người ơi giúp tôi với?

(ngan5546...@gmail.com)

Giải đáp hàng ngày những thắc mắc về Da liễu của bạn đọc

Chất lượng sống sau khi điều trị ung thư cổ tử cung

Một ví dụ điển hình, 121 bệnh nhân được điều trị thành công (đa phần trong số này là tuổi sớm) được điều trị là phẫu thuật có hoặc không có kèm theo điều trị tương trợ (xạ trị hoặc hóa xạ trị song song) tham gia vào cuộc điều tra về chất lượng sống. vớ những bệnh nhân này đều đã sang trọng từ 7 năm trở lên kể từ lần trước hết chẩn đoán. Những điều chủ yếu được ghi nhận lại sau nghiên cứu này là:

- Bệnh nhân được xạ trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống giảm thấp nhất so với những bệnh nhân chỉ được phẫu thuật hoặc được hóa trị bổ túc sau mổ. Họ ghi nhận những biến chứng mức cao như buồn nôn, nôn, đau, chán ăn.

- Bệnh nhân chỉ được phẫu thuật và những bệnh nhân được hóa trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống tốt giống bệnh nhân không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung.

Một nghiên cứu riêng trên98 bệnh nhân ung thư cổ tử cung tuổi sớm được điều trị bằng giải phẫu (41 bệnh nhân) hoặc hóa xạ trị trước tiên (57 bệnh nhân) được theo dõi từ 5 - 15 năm sau khi được chẩn đoán cho thấy ở cả 2 nhóm điều trị đều có những độc tính kéo dài, hóa xạ trị đồng thời cho kết quả theo dõi, so sánh với phẫu thuật trước tiên.

- Tăng các thất thường chức năng ruột (42% so với 7%).

- Một số biến chứng có khuynh hướng tăng không đáng kể như đổi thay lề thói đi tiểu (20% so với 9%), đổi thay thói quen dục tình (35% so với 20%), đau vùng chậu (30% so với 12%).

+ Suy chức năng buồng trứng:

- Hơn 40% bệnh nhân ung thư cổ tử cung dưới 45 tuổi và điều trị có thể gây suy chức năng buồng trứng.

- mặc dầu buồng trứng nói chung là còn nguyên vẹn sau phẫu thuật cắt tử cung tận gốc, những bệnh nhân này vẫn có nguy cơ suy giảm chức năng buồng trứng trước mãn kinh có thể do giảm tưới máu buồng trứng.

- Xạ trị vùng chậu (có hoặc không kèm hóa trị đồng thời) thường sẽ gây suy giảm chức năng buồng trứng. nên chi, nếu đánh giá việc cần thiết bảo tàng chức năng buồng trứng, khi phẫu thuật cần chuyển vị trí buồng trứng ra khỏi trường chiếu xạ.

Biến chứng can dự đến xạ trị làm suy giảm chức năng buồng trứng có thể dẫn đến giảm tiết nhầy, mãn kinh sớm, suy giảm ham muốn tình dục.

bảo tàng chức năng sinh sản

Những bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản cần đánh giá lại khả năng bảo tồn chức năng sản xuất trước điều trị, bao gồm giải phẫu bảo tồn chức năng sinh sản (nếu có khả năng) hoặc tùy chọn khả năng tương trợ sản xuất. Đối với những bệnh nhân được xạ trị, có thể lựa chọn giải phẫu chuyển vị buồng trứng trước khi được điều trị.

Điều trị thay thế hormone

Dựa trên những thưa, chúng tôi đề nghị sử dụng thay thế hormone hơn là không thay thế hormone cho những bệnh nhân ung thư cổ tử cung có triệu chứng mãn kinh. Mãn kinh do điều trị có thể dẫn đến các triệu chứng khó chịu (tỉ dụ triệu chứng vasomotor (triệu chứng vận mạch), khô âm đạo, quan hệ dục tình khó khăn hoặc đớn đau (dyspareunia). Những nguyên tắc chung về nguy cơ và ích lợi của liệu pháp hormone sau mãn kinh được bàn bạc riêng.

Có một số thông tin cho thấy điều trị thay thế hormone có thể không an toàn, nhưng theo những nghiên cứu ngày nay, điều trị thay thế hormone không gây tăng hoạt động của HPV (virus gây u nhú ở người) hoặc tăng nguy cơ tái phát. Duy nhất một nghiên cứu trên 120 bệnh nhân ung thư cổ tử cung tuổi I hoặc II và những bệnh nhân này được ghi nhận không có sự khác biệt rõ ràng về sống còn 5 năm dù có hoặc không dùng liệu pháp thay thế hormone (80% so với 65%), và tỷ lệ tái phát cũng không có sự dị biệt (20% so với 32%).

thay đổi chức năng dục tình

Cắt tử cung và xạ trị có thể đổi thay chiều dài hoặc kích thước âm đạo và giảm độ nhờn cũng như độ co giãn của âm đạo. Những đổi thay có thể gây bất lợi về vấn đề tình dục, ảnh hưởng chất lượng cuộc sống và tác động không tốt lên tâm lý từng lớp sau điều trị. Tần suất được thưa với những thay đổi này xảy ra có biên độ giao động rất lớn, tần suất từ 4 - 100% đối với âm đạo ngắn lại và 17 - 58% giảm dịch nhầy âm đạo.

Một vắng có hệ thống bao gồm 20 nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng lên nhu cầu dục tình đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị bao gồm:

- Giảm tiết nhầy âm đạo là biến chứng thường gặp đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung đã điều trị, đặc biệt những bệnh nhân sau xạ trị.

- So với những người không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung, những bệnh nhân sau khi điều trị khó đạt cực khoái khi giao phối. Hai nghiên cứu gợi ý khó đạt cực khoái có thể giảm dần và mất sau từ 6 tháng - 1 năm sau khi phẫu thuật hoặc xạ trị.

- Quan hệ dục tình khó khăn hoặc đớn đau khá thường gặp ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị so với những phụ nữ không bị ung thư cổ tử cung. Triệu chứng này giảm dần khoảng 3 tháng sau giải phẫu, nhưng có thể kéo dài tới hơn 2 năm sau xạ trị.

Tiếp cận điều trị bệnh nhân có triệu chứng khó khăn và đau khi quan hệ dục tình bao gồm dùng chất bôi trơn, sử dụng estrogen đường âm đạo, dùng công cụ nông âm đạo.

Theo dõi sau điều trị

Những bệnh nhân ung thư cổ tử cung ở mọi giai đoạn đều cần được theo dõi sau điều trị. Mục tiêu chính của việc theo dõi là sớm phát hiện tái phát để điều trị. Theo dõi bao gồm hỏi bệnh sử và thăm khám lâm sàng, khám vùng chậu.

Chúng tôi thậm chí còn dùng Pap test ở những bệnh nhân đã giải phẫu cắt tử cung tận gốc. sử dụng Pap test sau khi xạ trị có thể gặp dương tính giả, tỷ lệ này khá cao. Hình ảnh học thường được chỉ định khi bệnh nhân có triệu chứng tái phát.

BS.CKII. NGUYỄN VĂN TIẾN

Chị hàng xóm 3 đêm liền dẫn bạn trai về và gây ra tiếng ồn nhạy cảm, tới khi vô tình chạm mặt tôi mới điếng người

ba má tôi chỉ sinh được 2 người con gái, chính vì thế lúc nào cũng muốn chị em tôi phải lấy chồng gần. Mẹ bảo: "Mẹ không cần chúng mày lấy chồng giàu sang gì, miễn ở gần mẹ là được."

Thế nhưng đúng là ý trời, cả hai chúng tôi đều đã và đang yêu những người khác quê, cách phải hơn 100km. Tuy nhiên, chị Hoa của tôi là mẫu con gái hiền hậu, nhẹ nhàng và cực tình cảm. Chị sợ mẹ buồn, thế là ra trường cái ngay tức thì về quê làm việc, trường đoản cú mối tình sâu đậm với anh nhân tình ở xa để lấy anh rể tôi giờ.

Dạo chị chia tay, tôi được nghỉ hè. Tận mắt chứng kiến chị gầy sọp mất mấy cân, sắc mặt xanh rớt, đêm nào cũng dấm dứt khóc mà tôi thương lắm. Nhưng nghĩ về bác mẹ sau vài năm nữa khi cả 2 cô con gái đều đi lấy chồng phải lủi thủi 1 mình thì lại càng tội hơn. chung cuộc, tôi chẳng biết nói gì, chỉ ôm chị vào lòng và bảo cứ khóc đi.

Nhưng may mắn, anh rể tôi lại là người khá hiền lành, đàng hoàng và rất yêu chị tôi. Suy cho cùng, lấy được 1 người thương mình như thế cũng là cái may của chị!

Song, trong cái rủi lại có cái không may, công việc của anh cũng thường phải đi công tác. Mỗi tháng anh vắng nhà dễ tới cả tuần liền.

Có đợt anh đi công tác ở ngoài Hà Nội, có khi Đà Nẵng, lúc lại tận Sài Gòn. Mà anh yêu chị nên cũng rất quý mến gia đình tôi. Dịp nào mà anh ra Hà Nội là y như rằng sẽ đưa tôi đi ăn uống gì đó. Anh hơi trầm tính 1 chút, nhưng tôi cảm nhận được anh thật lòng yêu chị gái mình rất nhiều. Và tôi mừng vì điều đó.

Chính cho nên, tôi mới hết sức bất thần khi gặp anh trong một cảnh ngộ không tưởng.

(Ảnh minh họa)

Hôm ấy, tôi phải ôn thi mà phòng mất điện nên quyết định ôm sách vở sang phòng bạn thân "hàm" tạm vài bữa. Nhưng khổ nổi, cứ khoảng 10 – 11h đêm láng giềng cứ phát ra những âm thanh nhạy cảm, rồi cười nói của 1 đôi nhân tình. Tôi bực bội, mấy lần đạp chân vào tường cho họ biết, nhưng con bạn tôi bảo: "Thôi, chẳng tác dụng gì đâu mày. Phòng ý có truyền thống thế rồi, cứ dăm bữa nửa tháng lại dẫn người tình về hú hí vài hôm như thế! Bà ấy mà biết ngại đã không làm, mà đã làm thì không ngại đâu. Thế nên cả xóm trọ này không ai chơi cùng mà!"

Dù bạn bảo thế, nhưng cứ lúc chúng tôi gò lưng ra học thuộc lại nghe những tiếng ấy thì tôi tức lắm. Nhưng tức cũng chỉ xả trong phòng, vì bạn tôi còn không dám sang nhắc, tôi phận đi ở nhờ đâu có quyền lên tiếng.

Tuy nhiên, sau 3 đêm liền như thế, tôi quyết định gác sách ra ngoài sân chơi. Vốn chỉ định hóng gió, thế nhưng tôi lại vô tình phát hiện sự thực. Khoảng 11h giờ đêm, chị gái phòng bên mở cửa tiễn người thương ra về. Tôi tò mò, len lén nhìn và nghe giọng của cả 2. Khổ nỗi, tôi thấy dáng dấp cho tới giọng nói đều giống anh rể mình. Tim đập thình thịch, tôi quay hẳn người ra để nhìn thì ôi thôi…

Tôi đánh rơi cuốn sách bộp cái khiến họ quay ra. Khi mắt tôi và anh rể chạm nhau, anh đầy bối rối và hoảng sợ.

Rồi anh hẹn tôi ra ngoài chuyện trò, anh giảng giải vì chị Hoa chưa từng cho anh động vào người. Chị vẫn còn nhớ nhung tình cũ, làm vợ anh nhưng lộn xộn nhạt phèo và hờ hững. Từ hôm cưới, chị vẫn 1 mực không cho ngủ chung giường. Và đó chính là lý do khiến anh bắt bồ. "Anh yêu chị gái em, còn người kia chỉ chơi bời qua đường. Em biết mà, đàn ông khó lòng mà chịu đựng được cảnh vợ lạnh nhạt" - anh rể ôm mặt khóc, giọng nấc lên.

Tôi thật sự không biết phải làm sao trong trường hợp này. Vừa oán hận anh, nhưng cũng thấy cảm thương. Lấy 1 người không yêu mình, anh cũng có hạnh phúc gì cho cam? Nhưng chị gái tôi, chị mà biết được chuyện này thì cuộc hôn nhân của anh chị sẽ đi về đâu? Tôi thật sự rất rối, vừa giận mà lại vừa thương cho cả 2 người họ...

Quá xấu hổ vì chưa chồng mà chửa, người phụ nữ sinh xong liền quấn chăn và giấu con vào trong máy giặt

Mới đây, một người phụ nữ ở thành phố Palembang của Indonesia đã bị bắt vì cảnh sát nghi ngờ cô đã giết con của chính mình. Nghi phạm được xác định là Sutina, 36 tuổi, làm công việc giữ trẻ tại nhà của cựu phó thống đốc Nam Sumatra, ông Ishak Mekki. Được biết, thứ Hai vừa qua, Sutina đã tự sinh em bé tại ngôi biệt thự, vài giờ sau sinh cô đã đã quấn đứa bé bằng chăn và giấu nó bên trong máy giặt.

Sutina khai rằng cô quấn đứa trẻ sơ sinh vào trong chăn và đặt vào máy giặt vì cảm thấy xấu hổ. Đứa bé là con của cô với bạn trai. Cô cũng nói rằng cô không bao giờ có ý định giết đứa bé vì cô chỉ định giữ đứa bé trong máy giặt một lúc. Sutina nói rằng cô định đưa đứa bé đến trại trẻ mồ côi.

Đồng nghiệp của Sutina đã tìm thấy đứa bé sau khi nghe thấy tiếng khóc phát ra từ bên trong máy giặt. Đứa bé được đưa đến bệnh viện để cấp cứu nhưng đã qua đời.

Nhà chức trách cho biết họ đang tiến hành khám nghiệm thi thể để xác định căn do cái chết.

Sutina hiện đang phải đối mặt với án tù 15 năm nếu bị kết án.

Được biết, sinh con ngoài giá thú thường được coi là điều cấm kị ở Indonesia và những câu chuyện về các bà mẹ đã vứt bỏ con mình là điều khá phổ biến.

(Theo Coconuts)

Chất lượng sống sau khi điều trị ung thư cổ tử cung

Một ví dụ điển hình, 121 bệnh nhân được điều trị thành công (đa phần trong số này là thời đoạn sớm) được điều trị là phẫu thuật có hoặc không có kèm theo điều trị tương trợ (xạ trị hoặc hóa xạ trị song song) dự vào cuộc điều tra về chất lượng sống. tất những bệnh nhân này đều đã sang trọng từ 7 năm trở lên kể từ lần trước nhất chẩn đoán. Những điều cốt được ghi nhận lại sau nghiên cứu này là:

- Bệnh nhân được xạ trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống giảm thấp nhất so với những bệnh nhân chỉ được giải phẫu hoặc được hóa trị bổ túc sau mổ. Họ ghi nhận những biến chứng mức cao như buồn nôn, nôn, đau, chán ăn.

- Bệnh nhân chỉ được giải phẫu và những bệnh nhân được hóa trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống tốt giống bệnh nhân không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung.

Một nghiên cứu riêng trên98 bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm được điều trị bằng giải phẫu (41 bệnh nhân) hoặc hóa xạ trị trước nhất (57 bệnh nhân) được theo dõi từ 5 - 15 năm sau khi được chẩn đoán cho thấy ở cả 2 nhóm điều trị đều có những độc tính kéo dài, hóa xạ trị đồng thời cho kết quả theo dõi, so sánh với giải phẫu trước nhất.

- Tăng các thất thường chức năng ruột (42% so với 7%).

- Một số biến chứng có xu hướng tăng không đáng kể như thay đổi thói quen đi tiểu (20% so với 9%), đổi thay lề thói tình dục (35% so với 20%), đau vùng chậu (30% so với 12%).

+ Suy chức năng buồng trứng:

- Hơn 40% bệnh nhân ung thư cổ tử cung dưới 45 tuổi và điều trị có thể gây suy chức năng buồng trứng.

- mặc dầu buồng trứng nói chung là còn nguyên lành sau giải phẫu cắt tử cung tận gốc, những bệnh nhân này vẫn có nguy cơ suy giảm chức năng buồng trứng trước mãn kinh có thể do giảm tưới máu buồng trứng.

- Xạ trị vùng chậu (có hoặc không kèm hóa trị song song) thường sẽ gây suy giảm chức năng buồng trứng. nên chi, nếu đánh giá việc cần thiết bảo tàng chức năng buồng trứng, khi phẫu thuật cần chuyển vị trí buồng trứng ra khỏi trường chiếu xạ.

Biến chứng liên quan đến xạ trị làm suy giảm chức năng buồng trứng có thể dẫn đến giảm tiết nhầy, mãn kinh sớm, suy giảm ham muốn dục tình.

bảo tàng chức năng sản xuất

Những bệnh nhân trong độ tuổi sản xuất cần đánh giá lại khả năng bảo tàng chức năng sinh sản trước điều trị, bao gồm phẫu thuật bảo tồn chức năng sản xuất (nếu có khả năng) hoặc tùy chọn khả năng tương trợ sinh sản. Đối với những bệnh nhân được xạ trị, có thể chọn lọc giải phẫu chuyển vị buồng trứng trước khi được điều trị.

Điều trị thay thế hormone

Dựa trên những ít, chúng tôi đề nghị dùng thay thế hormone hơn là không thay thế hormone cho những bệnh nhân ung thư cổ tử cung có triệu chứng mãn kinh. Mãn kinh do điều trị có thể dẫn đến các triệu chứng khó chịu (thí dụ triệu chứng vasomotor (triệu chứng vận mạch), khô âm đạo, quan hệ tình dục khó khăn hoặc đớn đau (dyspareunia). Những nguyên tắc chung về nguy cơ và ích của liệu pháp hormone sau mãn kinh được đàm đạo riêng.

Có một số thông báo cho thấy điều trị thay thế hormone có thể không an toàn, nhưng theo những nghiên cứu hiện tại, điều trị thay thế hormone không gây tăng hoạt động của HPV (virus gây u nhú ở người) hoặc tăng nguy cơ tái phát. độc nhất một nghiên cứu trên 120 bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn I hoặc II và những bệnh nhân này được ghi nhận không có sự khác biệt rõ ràng về sống còn 5 năm dù có hoặc không dùng liệu pháp thay thế hormone (80% so với 65%), và tỷ lệ tái phát cũng không có sự dị biệt (20% so với 32%).

thay đổi chức năng tình dục

Cắt tử cung và xạ trị có thể đổi thay chiều dài hoặc kích tấc âm đạo và giảm độ nhờn cũng như độ co giãn của âm đạo. Những thay đổi có thể gây bất lợi về vấn đề tình dục, ảnh hưởng chất lượng cuộc sống và tác động không tốt lên tâm lý tầng lớp sau điều trị. Tần suất được báo cáo với những đổi thay này xảy ra có biên độ giao động rất lớn, tần suất từ 4 - 100% đối với âm đạo ngắn lại và 17 - 58% giảm dịch nhầy âm đạo.

Một ít có hệ thống bao gồm 20 nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng lên nhu cầu dục tình đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị bao gồm:

- Giảm tiết nhầy âm đạo là biến chứng thường gặp đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung đã điều trị, đặc biệt những bệnh nhân sau xạ trị.

- So với những người không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung, những bệnh nhân sau khi điều trị khó đạt cực khoái khi giao hợp. Hai nghiên cứu gợi ý khó đạt cực khoái có thể giảm dần và mất sau từ 6 tháng - 1 năm sau khi giải phẫu hoặc xạ trị.

- Quan hệ dục tình khó khăn hoặc đớn đau khá thường gặp ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị so với những phụ nữ không bị ung thư cổ tử cung. Triệu chứng này giảm dần khoảng 3 tháng sau giải phẫu, nhưng có thể kéo dài tới hơn 2 năm sau xạ trị.

Tiếp cận điều trị bệnh nhân có triệu chứng khó khăn và đau khi quan hệ tình dục bao gồm dùng chất bôi trơn, dùng estrogen đường âm đạo, dùng công cụ nông âm đạo.

Theo dõi sau điều trị

Những bệnh nhân ung thư cổ tử cung ở mọi thời đoạn đều cần được theo dõi sau điều trị. đích chính của việc theo dõi là sớm phát hiện tái phát để điều trị. Theo dõi bao gồm hỏi bệnh sử và thăm khám lâm sàng, khám vùng chậu.

Chúng tôi thậm chí còn dùng Pap test ở những bệnh nhân đã phẫu thuật cắt tử cung tận gốc. dùng Pap test sau khi xạ trị có thể gặp dương tính giả, tỷ lệ này khá cao. Hình ảnh học thường được chỉ định khi bệnh nhân có triệu chứng tái phát.

BS.CKII. NGUYỄN VĂN TIẾN

Giữa lúc cầu hôn thì một người đàn ông mặt mày dữ tợn, xăm trổ đầy mình xuất hiện đòi 200 triệu khiến tôi phải trợn mắt nhìn lại người yêu mình

Tôi và em yêu nhau đến nay cũng được 4 năm rồi, ái tình của chúng tôi lúc nào cũng như những ngày trước nhất, rất nhiệt liệt và nồng thắm. Cả hai chúng tôi mới ổn định công việc được mấy tháng gần đây.

bác mẹ tôi khát khao có cháu lắm nên nhắc nhở chúng tôi cưới suốt ngày. Sau nhiều tháng chuẩn bị tinh thần tôi quyết định mua cặp nhẫn thật đẹp để cầu hôn tình nhân .

Muốn tạo cho em có ấn tượng sâu sắc về ngày cầu hôn nên tôi đã đưa em đi chơi biển. Ở trên bãi biển tôi vẽ hình trái tim bằng những cánh hoa hồng rất đẹp cùng với lâu đài cát và tên của hai chúng tôi.

Buổi chiều khi người thương vừa thức dậy tôi hạnh phúc kéo em ra chiêm ngưỡng thành tựu của mình đã làm suốt buổi trưa giữa trời nắng chói chang. Trong lúc em đang lâng lâng hạnh phúc thì tôi lấy chiếc nhẫn ra và quỳ xuống cầu hôn.

tình ái của chúng tôi lúc nào cũng như những ngày trước hết, rất nhiệt tình và nồng nàn. (Ảnh minh họa)

Cả hai đang dạt dào xúc cảm thì từ bỗng xuất hiện một người đàn ông mày mặt dữ tợn người đầy hình xăm trổ rất đáng sợ, đứng chặn trước mặt chúng tôi.

Thêm một chuyện không bằng bớt một chuyện, không muốn bị người khác phá hỏng phút giây hạnh phút nên tôi cầm tay tình nhân kéo đi chỗ khác. Thế nhưng chưa kịp đi thì người đàn ông kia lớn tiếng quát: "Cả tháng nay chú tìm cháu khắp nơi, tưởng trốn ở đâu ngờ đâu đi cặp kè với trai à?".

Câu nói của người đàn ông kia làm tôi cảm thấy như thể tôi là kẻ thứ 3 , buông tay tình nhân ra tôi nói hai chúng tôi đang yêu nhau và sắp tổ chức đám cưới. Người đàn ông kia cười phá lên.

Ông ta chỉ thẳng mặt người tình tôi nói: "Cầm 200 triệu đồng của tôi nói là sẽ hôn phối với tôi vậy mà giờ đây lại hạnh phúc tay trong tay với người đàn ông khác sao?".

Người đàn ông đó bảo là sẽ tha cho ý trung nhân tôi nếu em trả lại số tiền 200 triệu đồng, còn không trả được thì hãy chấp thuận làm ý trung nhân của ông ta.

Tôi thật không ngờ tình nhân mình lại dính đến người đàn ông đáng sợ kia. Trong lúc tức giận tôi hỏi em cần tiền để làm gì thì em nói là em gái ruột đang bị bệnh nặng cần số tiền lớn để chữa bệnh.

Cô ấy nói trong tiếng khóc nghẹn ngào bảo không muốn tôi phải nặng nhọc lo âu cho gia đình em ấy. (Ảnh minh họa)

Em bảo biết tôi không có tiền nên không dám hỏi vay, nên đã liều mồi chài người đàn ông kia để có được số tiền 200 triệu đồng cứu em gái.

Trong lúc tôi đang bối rối với chiếc nhẫn trên tay không biết nên tiếp kiến cầu hôn hoặc cất đi thì em bảo không xứng với tôi và đề nghị chia tay.

Tôi trách em tại sao cần tiền chữa bệnh cho em gái mà không nói cho tôi biết để cả hai cùng lo vay mà hủy hoại bản thân như thế. Em nói trong tiếng khóc nghẹn ngào bảo không muốn tôi phải vất vả lo lắng cho gia đình em.

Lời nói của em khiến tôi đau khôn cùng, lúc gia đình em khó khăn nhất mà vẫn còn biết lo âu cho tôi. Em là một người con gái quá tốt. Nhưng cứ nghĩ đến việc em đã lên giường với người đàn ông khác là cơn ghen của tôi lại nổi lên tức không kìm nén nổi.

Liệu tôi có nên vay mượn 200 triệu đồng để trả cho người đàn ông kia và kéo người thương về không mọi người?

(mvn19...@gmail.com)