Mẹ bầu cần bổ sung ngay chất này để giảm tỉ lệ dị tật thai nhi ở trẻ

Ngăn ngừa dị tật thai nhi

Acid folic có ảnh hưởng đến sự tổng hợp DNA và RNA, tức hệ trọng mật thiết đến quá trình phân chia và nhân đôi tế bào. (ảnh minh hoạ)

Acid folic hay còn gọi là vitamin B9 có vai trò giúp các tế bào tăng trưởng và phát triển. Hơn hết, dưỡng chất này đặc biệt quan yếu đối với phụ nữ trước và trong khi mang thai

Các mẹ bầu không được cung cấp đủ acid folic sẽ có nguy cơ sảy thai cao, sinh non, dễ mắc chứng rối loạn tâm thần sau sinh, suy dinh dưỡng bào thai. Trẻ khi sinh ra cũng dễ mắc các bệnh về thần kinh như nứt đốt sống, vô sọ, bệnh tim mạch, hở hàm ếch.

Nếu dùng theo đúng liều lượng trước và trong thời gian mang thai thì sẽ hạn chế được 70% các trường hợp dị tật ống thần kinh. Tuy nhiên acid folic chỉ có thể có tác dụng này giả dụ nó được sử dụng trước khi thụ thai và trong thời đoạn sớm của thai kỳ.

Bên cạnh việc đề phòng dị tật bẩm sinh, khi mang thai các chị em cần thêm một lượng acid folic cho quá trình tạo máu. Thiếu acid folic cũng có thể là nguyên tố nguy cơ của cao huyết áp trong thai kỳ.

Mẹ bổ sung acid folic sao cho đúng?

Acid folic có trong thực phẩm nhưng thường sẽ không đủ cho nhu cầu của mẹ bầu (ảnh minh hoạ)

Để tránh thiếu hụt acid folic, mẹ bầu nên ăn uống đầy đủ chất, các thực phẩm giàu dưỡng chất này có thể kể đến như cam, sữa hoặc chế phẩm từ sữa, măng tây, rau bina, bông cải xanh, lòng đỏ trứng, đậu tương, khoai tây, ngũ cốc thô, quả bơ…

Tuy nhiên, acid folic lại dễ mất đi trong quá trình chế biến, bảo quản thực phẩm. Hơn nữa, nhu cầu acid folic của mẹ sẽ tăng cao khi mang thai nên chế độ ăn thường nhật không đáp ứng đủ, do đó Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị bà mẹ mang thai cần uống viên dinh dưỡng tổng hợp, có thành phần acid folic.

Các chuyên gia dinh dưỡng khuyến cáo, quơ đàn bà mang thai hoặc dự định mang thai phải bắt đầu bổ sung đủ acid folic 3 tháng trước thời điểm dự kiến có thai hoặc uống ngay sau khi biết mình mang thai và uống đến hết thời kỳ cho con bú. nhất định phải đảm bảo đủ khẩu phần hàng ngày phải có đủ 400 mcg acid folic.

Khi mang thai 3 tháng đầu liều bổ sung được khuyến cáo mỗi ngày là 400 mcg, từ tháng thứ 4 - tháng thứ 9 là 600mcg, khi cho con bú 500 mcg.

Những phụ nữ có nguy cơ cao (tiền sử họ hàng bị dị tật ống thần kinh, hoặc từng mang thai dị tật ống thần kinh) cần bổ sung với liều lượng cao hơn khoảng 4 - 5 mg mỗi ngày (gấp 10 lần so với đàn bà không có tiền căn con bị dị tật ống thần kinh).

ngoại giả, mẹ bầu bị tiểu đường, động kinh, và có thể cả người béo phì cũng có nguy cơ gia tăng mang thai bị dị tật ống tâm thần. Do đó, việc bổ sung acid folic ở những mẹ bầu này phải cẩn trọng và cần được thầy thuốc theo dõi, có chỉ định cụ thể.

bình thường, acid folic dư sẽ được thải ra nước tiểu và không có ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe nhưng mẹ bầu cần nhớ rằng không sử dụng quá liều 1000 mcg acid folic mỗi ngày và suốt một thời kì dài có thể gây tiêu chảy, buồn nôn, khó tiêu, có vị lạ trong miệng, phấn kích.

Thậm chí, việc thiếu vitamin B12 do dùng acid folic liều cao sẽ rất khó xác định, dẫn đến việc không kịp thời bổ sung vitamin B12, gây nên tình trạng thiếu máu nguyên hồng huyết cầu đồ sộ, rối loạn dẫn truyền tâm thần.

thời khắc phù hợp nhất để bổ sung acid folic là khoảng cách nghỉ giữa hai bữa ăn. Tuyệt đối không uống chung acid folic cùng trà, cà phê, rượu bởi nó sẽ làm giảm khả năng tiếp nhận của viên bổ sung.

Tác dụng phụ của mẹ khi uống acid folic có thể là táo bón. Do đó, mẹ bầu nên chịu khó ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ, trái cây, rau củ và uống nhiều nước để phòng hiện tượng táo bón khi mang thai.

Mẹ cần tiêu chí nào khi lựa chọn sản phẩm bổ sung acid folic?

lựa chọn viên uống vitamin tổng hợp như thế nào để cung cấp đầy đủ dưỡng chất cho thai nhi, trong đó có acid folic là một trong những vấn đề khó nhằn của hồ hết các mẹ bầu khi thị trường có khối sản phẩm. Mẹ chỉ nên sử dụng những loại vitamin tổng hợp có xuất xứ an toàn, cung cấp với liều lượng vừa đủ, tránh quá nhiều hoặc quá ít đều không tốt.

Vital Pregna - viên uống vitamin tổng hợp cho bà bầu thuộc thương hiệu Doppelherz của Đức với hơn 100 năm tiếng tăm trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe. Trong 1 viên nén Vital Pregna cung cấp cho nữ giới có thai đến 400mg acid folic. Đây là lượng acid folic cần và đủ cho bà bầu trong thời kì mang thai. Như vậy, chỉ với việc uống 1 viên Vital Pregna bà bầu có thể cung cấp đủ acid folic cho mình và thai nhi để ngăn chặn nguy cơ sinh non ở mẹ và khuyết tật thai nhi ở trẻ. ngoại giả, ưu điểm của Vital Pregna còn nằm ở công thức cải tiến mới nhất, loại bỏ canxi ra khỏi thành phần để tạo không gian bổ sung thêm các vi chất quan yếu khác. Lý do là bởi hàm lượng canxi mà đàn bà mang thai cần thường nhiều hơn 1.000mg/ngày. Một viên uống bổ sung vi chất chẳng thể chứa đủ canxi bà bầu cần. Hơn nữa, việc canxi tồn tại trong thành phần ngăn trở tiếp thu sắt. Ngoài acid folic, Vital Pregna còn cung cấp đủ các loại vitamin, khoáng chất quan yếu khác: Beta-caroten, Vitamin E, Vitamin D3, Vitamin C (Ascorbic acid), Vitamin B1 (Thiamine), Vitamin B2 (Riboflavin), Vitamin B6 (Pyridoxine), Vitamin B12 (Cyanocobalamin), Pantothenic acid, acid folic, Biotin, Nicotinamide (Niacin), Sắt (iron), Đồng (copper), Magnesium, Kẽm, Iốt, Omega-3, DHA. Tại nước ta, sản phẩm nhận được sự đánh giá cao từ các chuyên gia cho đến đàn bà đang mang thai. Liều dùng: 01 viên/ngày Tìm hiểu thêm về sản phẩm tại đây: Vital pregna - Dưỡng chất trao con - trọn vẹn tình mẹ SỐ GPQC: 01543/2019/ATTP-XNQC * Thực phẩm không phải là thuốc, không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh.

Vừa phải vượt đau đớn bỏ con xong, em lại nhận được tin chia tay từ người yêu với lý do thật khủng khiếp!

Dốc hết trái tim - Tổng đài "lắng tai và đáp" tất tần tật về phụ nữ. Ở đây, phụ nữ có một nơi để trút bỏ không chỉ những tâm sự về ái tình - hôn nhân, mà còn có thể nói về những ước mong, hoài bão; thông tõ ý kiến, thắc mắc muôn mặt về đời sống; thậm chí kể câu chuyện đời mình... Với hình thức chia sẻ hai chiều, bạn gửi tâm sự về cho Tổng đài - Tổng đài gửi lại bạn hình ảnh minh họa tâm tư đó, hy vọng rằng đây sẽ là nơi gửi gắm tin tức của chị em. Ngay bây giờ, hãy dốc hết trái tim qua hòm mail: tongdaitraitim@afamily.vn

Gửi chị Hướng Dương ,

Em là một cô gái trầm tính, khá ít nói. Cách đây không lâu, em có quen một người đàn ông. Em thấy bọn em rất hợp nhau, về suy nghĩ, về công việc (mặc dù không làm chung) và anh ấy cũng rất hiểu em nữa. Thế là tụi em yêu nhau. thời kì quen nhau anh ấy rất hay đưa em đi chơi vào dịp cuối tuần, nhưng em không hiểu tại sao anh ấy không chịu công khai em với mọi người.

Anh ấy nói rằng do mới quen nên không công khai, để tránh bị mọi người soi mói, em nghĩ cũng đúng, 1 thời kì sau anh ấy sẽ công khai em với mọi người thôi. Sau đó em phát hiện mang thai , lúc đó em rối lắm, vì đây là lần đầu tiên của em. Bản thân em cũng xác định anh ấy là người đàn ông của mình rồi nên em muốn giữ.

Em có báo với nhân tình nhưng anh ấy nói rằng chưa ổn định, không thể giữ con được. Anh ấy hứa với em rằng đợi anh thêm 2 năm nữa, rồi sẽ cưới em, vậy mà em lúc đó vẫn ngu ngốc tin vào lời nói của anh ấy và bỏ đi đứa con của mình chị ạ. Em thật sự rất ngu ngốc và dại dột! Và sóng gió cũng bắt đầu từ đấy, em phá thai được một tuần thì anh ấy nói lời chia tay với em, mà không cho em biết lý do.

Ảnh minh họa

Em lúc ấy cứ như người chết rồi ấy, chỉ biết khóc mãi khóc mãi, cứ nghĩ rằng anh ấy cảm thấy em không xứng với anh ấy nữa. Vài hôm sau em cũng đã biết được lý do chia tay, là do anh ấy đã có gia đình rồi, có vợ và con, tuy đang ly thân nhưng vẫn sống chung nhà để lo âu cho con. Anh ấy nói rằng anh ấy có lỗi với em rất nhiều, lúc quen nhau muốn bù đắp cho em nhưng vẫn không làm được, nên anh ấy muốn dừng lại, để không đấu làm em lở dở nữa.

Nhưng chị ơi, từ ban đầu họ đã lừa dối em như vậy rồi, em ngu ngốc cứ tin lời họ tuyệt đối nên bản thân em biết mình bị như vậy là đáng, chẳng thể trách ai được. Tuy hiện em đã cắt đứt mọi liên lạc với anh ấy, để bản thân không còn làm phiền đến người ta nữa, nhưng em vẫn còn rất buồn, còn rất giận bản thân mình. Có đôi lúc em thấy mình thật trống, em vẫn còn nhớ và thương người đó nhiều lắm, những ngày cuối tuần đối với em thật đáng sợ vì cứ nghĩ về anh ấy là em lại khóc thôi.

Mỗi tối em thế ngủ sớm, hoặc đọc sách, hoặc xem phim để không nghĩ về anh, nhưng trong lòng em còn khó chịu lắm. Vì nỗi niềm này em không biết phải giải bày cùng ai, kể ra thì cứ như phim ấy, hiện thời em cũng không biết phải làm sao để có thể cân bằng lại nhịp sống như trước, mong chị Hướng Dương cho em lời khuyên nhé! Em xin cảm ơn rất nhiều. (Xin giấu tên)

Hướng Dương tham vấn

Chào em gái,

Hướng Dương cảm nhận được sự đớn đau, vô vọng, thê thảm trong từng câu chữ tâm tình của em. thế cuộc đúng là quá bất công khi đã để cho một người con gái đôn hậu như em lại gặp phải người đàn ông không xứng đáng.

Nhưng Hướng Dương cũng thẳng thắn nói rằng anh ta không hề xứng đáng với em. Có thể vì em còn quá ngây thơ, chưa từng trải đời nên mới dễ dàng tin và yêu một người đàn ông không công khai mình với trần gian. Bởi đàn ông họ lạ lắm em ạ. Một khi họ yêu thật lòng, một khi họ không có gì ràng buộc thì kiên cố họ sẽ công khai tình cảm, công khai bồ một cách hãnh diện. Bởi đó là một cách thông báo với người đời rằng em là của họ. Nhưng anh ta không làm thế thì đúng ra em nên ngờ tình nhân mình ngay từ đầu mới phải. Ngay từ đầu, anh ta đã có ý muốn dối gạt em rồi.

Nhưng em ạ, chuyện xảy ra cũng xảy ra rồi, Hướng Dương mong em giữ vững lòng tự tôn của mình. Em đừng để trái tim yếu mềm, những cảm xúc yếu đuối chi phối hành động của bản thân. Đừng tự biến mình thành kẻ thứ ba đáng ghét em ạ, càng không nên tự biến mình thành trò đùa của một gã đàn ông đang trục trặc với vợ con họ. Hãy tự hào, tự trọng đứng dậy, vực dậy tinh thần và nhãi nhép để anh ta phải ăn năn.

Mạnh mẽ lên cô gái. Khi cánh cửa này đóng lại sẽ có cánh cửa khác mở ra. Nhưng nếu em cứ chìm trong đớn đau, tự trách thì làm sao tìm được một dịp khác tốt hơn. Em xứng đáng với một người đàn ông biết trân trọng, thương tình em. Em hãy nhớ, em không có lỗi gì trong cuộc tình này, chỉ là em quá thơ ngây thôi.

Hãy nghỉ ngơi, đi du lịch, mua những thứ mình thích, tận hưởng cuộc sống một đôi ngày để vực lại ý thức em nhé. Khi em đã mạnh mẽ, nghĩ thông thuộc, em sẽ cảm thấy mình may mắn vì đã dứt ra khỏi một người đàn ông tệ nạn, không xứng đáng với em.

Hướng Dương chúc em nhanh chóng vượt qua nỗi đau này và tìm được một trái tim khác chân thành, rét mướt hơn.

Hướng Dương.

Giải đáp những thắc mắc hàng ngày bệnh truyền nhiễm

Mời bạn đọc theo dõi tham vấn trực tuyến cùng chuyên gia.

Truy thủ phạm gây băng huyết sau sinh

Một số căn do dẫn đến BHSS: Cơ tử cung yếu do đẻ nhiều lần, tử cung có sẹo mổ, u xơ tử cung, tử cung kì quái; tử cung bị căng giãn quá mức vì đa thai, đa ối, thai to. Chuyển dạ kéo dài, nhiễm khuẩn ối. Sót rau trong buồng tử cung. Sản phụ hư nhược, thiếu máu, tăng áp huyết, nhiễm độc thai nghén. Tiền sử sẩy thai, nạo hút thai nhiều lần. Từng bị sót rau viêm niêm mạc tử cung. Sau đẻ non, xử lý thai lưu, đẻ nhanh, đặc biệt ở phong thái đứng. Dây rau ngắn, cuốn cổ nhiều vòng; lấy rau không đúng quy cách. Đỡ đẻ không đúng cách, cổ tử cung chưa mở hết mà sản phụ đã rặn...

Triệu chứng lâm sàng của BHSS: Chảy máu từ đường sinh dục ngay sau khi đẻ và sổ rau. Lượng máu chảy ra ngoài có thể nhiều hoặc ít, máu đỏ tươi hoặc đỏ bầm, máu cục hoặc máu loãng. Máu chảy ứ trong buồng tử cung làm tử cung tăng thể tích: đáy tử cung lên cao dần, tử cung to ra theo bề ngang, mềm nhão. Không thấy khối cầu an toàn trên xương vệ. Lượng máu đem cân được không phản ánh toàn bộ lượng máu sản phụ mất, thành thử còn phải đánh giá toàn trạng của sản phụ. Các dấu hiệu toàn thân chung: Khi máu ra nhiều, sản phụ có thể bị choáng, da xanh nhợt, mạch nhanh, huyết áp hạ, khát nước, tuỳ thuộc lạnh, vã mồ hôi... Tùy từng căn nguyên (đờ tử cung, sót rau, rách đường sinh dục...) mà có thêm những triệu chứng đặc trưng khác. Phải có biện pháp can thiệp kịp thời và thích hợp cho từng trường hợp.

Tùy thuộc vào mức độ mất máu và việc hồi sức, cầm máu có tích cực hay không, BHSS có thể gây ra nhiều biến chứng nặng nhẹ khác nhau: Choáng do giảm thể tích tuần hoàn, đưa đến suy thận, suy đa cơ quan và tử vong. Là nhân tố thuận lợi của nhiễm trùng hậu sản.

Biến chứng lâu dài: Thiếu máu, viêm tắc tĩnh mạch, hội chứng Sheehan (do hoại tử tuyến yên dẫn đến hư nhược, gầy ốm, rụng lông tóc, mất sữa, vô kinh), không thể có thêm con trong trường hợp phải cắt tử cung.

BHSS là một tai biến khôn cùng hiểm, nếu chị em thấy mình ra máu nhiều sau khi sinh hay gặp các triệu chứng trên, cần thông tin ngay cho bác sĩ biết để xử trí sớm.

LÊ THỤC ANH

Nghi ngờ nhà chồng đối xử thô bạo với con gái mình nên tôi đã đến nhà thông gia "nằm vùng", để rồi sự thật được phơi bày khiến tôi vô cùng chua xót

Tôi có hai đứa con gái, đứa chị lấy chồng rất xa, cũng may có đứa con gái út lấy chồng cách nhà vài cây số. Con gái út xinh đẹp hồn hậu và công việc ổn định, lại lấy được người chồng ấm no nên tôi rất hãnh diện về gia đình con bé.

Nhiều lần con gái tôi có ý muốn ra ngoài sống cho thoải mái nhưng chồng nó bảo bố mẹ không muốn xa con cháu lúc cuối đời. Biết con gái sống chung cùng với bố mẹ chồng thì sẽ chịu nhiều khó khăn rấm rứt nên tôi luôn động viên khuyên nhủ con.

Có lần con gái đến chơi mặt bị trầy xước, gặng hỏi mãi nó bảo là bị ngã xe. Tôi không tin mà nghi ngờ nó bị nhà chồng đối xử thô bạo nhưng không dám nói thật, sợ dâu gia hai bên mất lòng nhau.

Suốt đêm tấm tức thay con không ngủ được, ngay sáng hôm sau tôi bỏ hai bộ quần áo vào túi sang nhà sui gia chơi nhằm tìm hiểu xem con gái đang phải chịu những gì.

Đến nhà dâu gia, hai ông bà bên ấy đón tiếp tôi rất nhiệt thành lại còn mời tôi ở lại vài ngày chơi. Tôi đang lo nghĩ không biết tìm lý do gì để ở lại, may sự nồng nhiệt của họ đã tạo nhịp cho tôi.

Có lần con gái đến chơi mặt bị trầy xước, gặng hỏi mãi nó bảo là bị ngã xe. (Ảnh minh họa)

Con gái đi làm về thấy tôi nói là sẽ ở lại chơi vài ngày, nó khó chịu khôn xiết nên đã dùng những từ khó nghe đuổi mẹ về. Tôi đã nhanh trí nặn ra vài giọt nước mắt và nói là mấy hôm nay ba má cãi nhau nên không muốn nhìn mặt ông ấy nữa, đi xa vài ngày cho bõ tức.

Chỉ nhìn thấy nước mắt của tôi, con gái đã mềm lòng và vui vẻ để tôi ở lại chơi vài ngày. Hai ngày sống trong nhà sui gia tôi thấy rất thoải mái, họ rất hiền hậu cởi mở. Con rể thì nhiệt liệt lễ phép, bữa ăn nào có món ngon nó cũng gắp mời tôi rất đàng hoàng.

Sang đến ngày thứ 3 là chủ nhật nên cả nhà đang ngủ nướng ngon, ngoài cửa chuông ấn kêu inh ỏi, tôi vội vàng dậy mở cửa. Thế nhưng bà dâu gia nhanh tay hơn tôi nên đã xuống trước.

Thấy bên ngoài có một người phụ nữ và vài người thanh niên mặt mũi dữ tợn, tôi sợ hãi nên chỉ nép sau cánh cửa. Người đàn bà kia luôn miệng gọi tên con gái tôi với những lời lẽ rất tục lệ và đầy hận thù. Chị ta đề nghị bà sui gia mở cửa để vào dằn mặt kẻ cướp chồng người khác.

Từng lời của người nữ giới đó khiến tim tôi đau khôn cùng, chân bủn nhủn chẳng thể đứng được nữa, ngồi sụp xuống nền nhà mà khóc nức nở. Một đứa con gái ngoan hiền, cả nhà tôi đặt cả thảy niềm tin và ngó vào nó, thế mà có chồng không biết quý trọng lại đi cặp kè với chồng người ta.

Thế nhưng con gái lại lạnh lùng nói là nó không có lỗi, lỗi thì phải hỏi chồng của nó. (Ảnh minh họa)

Sau những lời cầu khẩn và hối lỗi sẽ dạy lại con dâu của bà sui gia, đám người kia cũng bỏ về. Quay vào nhà, bà ấy đỡ tôi dậy, mắt bà cũng rươm rướm nước mắt.

Nhìn thấy con gái bình tĩnh bước xuống cầu thang như thể chưa xảy ra chuyện gì, tôi lao vào bắt con gái quỳ xuống cầu xin ba má chồng và chồng tha. Thế nhưng con gái lại lạnh nhạt nói là nó không có lỗi, lỗi thì phải hỏi chồng của nó.

Con rể rất khó khăn mới thốt ra được câu nó bị yếu sinh lý, lời nói khiến tuốt mọi người cùng sốc. Sau khi tĩnh tâm, tôi nhận lỗi là con gái hư hỏng nên phải đưa về nhà bảo ban lại. Không ngờ con rể bảo sẵn sàng tha cho vợ nếu cô ấy không bao giờ bắt nhân tình nữa. Chưa kịp vui về câu nói tạo thời cơ của con rể dành cho vợ thì con gái tôi đã nói là không dám hứa trước. Nghe con gái nói đến đây tôi thực sự bất lực lẫn hổ hang hết sức.

Mấy bữa nay tôi đưa con gái về nhà rồi nhưng thật sự không biết phải khuyên bảo thế nào nữa, nói ra nó cho tôi là bảo thủ lạc hậu, phải biết sống cho bản thân, phải biết hưởng thụ. Mọi người ơi giúp tôi với?

(ngan5546...@gmail.com)

Giải đáp hàng ngày những thắc mắc về Da liễu của bạn đọc

Chất lượng sống sau khi điều trị ung thư cổ tử cung

Một ví dụ điển hình, 121 bệnh nhân được điều trị thành công (đa phần trong số này là tuổi sớm) được điều trị là phẫu thuật có hoặc không có kèm theo điều trị tương trợ (xạ trị hoặc hóa xạ trị song song) tham gia vào cuộc điều tra về chất lượng sống. vớ những bệnh nhân này đều đã sang trọng từ 7 năm trở lên kể từ lần trước hết chẩn đoán. Những điều chủ yếu được ghi nhận lại sau nghiên cứu này là:

- Bệnh nhân được xạ trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống giảm thấp nhất so với những bệnh nhân chỉ được phẫu thuật hoặc được hóa trị bổ túc sau mổ. Họ ghi nhận những biến chứng mức cao như buồn nôn, nôn, đau, chán ăn.

- Bệnh nhân chỉ được phẫu thuật và những bệnh nhân được hóa trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống tốt giống bệnh nhân không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung.

Một nghiên cứu riêng trên98 bệnh nhân ung thư cổ tử cung tuổi sớm được điều trị bằng giải phẫu (41 bệnh nhân) hoặc hóa xạ trị trước tiên (57 bệnh nhân) được theo dõi từ 5 - 15 năm sau khi được chẩn đoán cho thấy ở cả 2 nhóm điều trị đều có những độc tính kéo dài, hóa xạ trị đồng thời cho kết quả theo dõi, so sánh với phẫu thuật trước tiên.

- Tăng các thất thường chức năng ruột (42% so với 7%).

- Một số biến chứng có khuynh hướng tăng không đáng kể như đổi thay lề thói đi tiểu (20% so với 9%), đổi thay thói quen dục tình (35% so với 20%), đau vùng chậu (30% so với 12%).

+ Suy chức năng buồng trứng:

- Hơn 40% bệnh nhân ung thư cổ tử cung dưới 45 tuổi và điều trị có thể gây suy chức năng buồng trứng.

- mặc dầu buồng trứng nói chung là còn nguyên vẹn sau phẫu thuật cắt tử cung tận gốc, những bệnh nhân này vẫn có nguy cơ suy giảm chức năng buồng trứng trước mãn kinh có thể do giảm tưới máu buồng trứng.

- Xạ trị vùng chậu (có hoặc không kèm hóa trị đồng thời) thường sẽ gây suy giảm chức năng buồng trứng. nên chi, nếu đánh giá việc cần thiết bảo tàng chức năng buồng trứng, khi phẫu thuật cần chuyển vị trí buồng trứng ra khỏi trường chiếu xạ.

Biến chứng can dự đến xạ trị làm suy giảm chức năng buồng trứng có thể dẫn đến giảm tiết nhầy, mãn kinh sớm, suy giảm ham muốn tình dục.

bảo tàng chức năng sinh sản

Những bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản cần đánh giá lại khả năng bảo tồn chức năng sản xuất trước điều trị, bao gồm giải phẫu bảo tồn chức năng sinh sản (nếu có khả năng) hoặc tùy chọn khả năng tương trợ sản xuất. Đối với những bệnh nhân được xạ trị, có thể lựa chọn giải phẫu chuyển vị buồng trứng trước khi được điều trị.

Điều trị thay thế hormone

Dựa trên những thưa, chúng tôi đề nghị sử dụng thay thế hormone hơn là không thay thế hormone cho những bệnh nhân ung thư cổ tử cung có triệu chứng mãn kinh. Mãn kinh do điều trị có thể dẫn đến các triệu chứng khó chịu (tỉ dụ triệu chứng vasomotor (triệu chứng vận mạch), khô âm đạo, quan hệ dục tình khó khăn hoặc đớn đau (dyspareunia). Những nguyên tắc chung về nguy cơ và ích lợi của liệu pháp hormone sau mãn kinh được bàn bạc riêng.

Có một số thông tin cho thấy điều trị thay thế hormone có thể không an toàn, nhưng theo những nghiên cứu ngày nay, điều trị thay thế hormone không gây tăng hoạt động của HPV (virus gây u nhú ở người) hoặc tăng nguy cơ tái phát. Duy nhất một nghiên cứu trên 120 bệnh nhân ung thư cổ tử cung tuổi I hoặc II và những bệnh nhân này được ghi nhận không có sự khác biệt rõ ràng về sống còn 5 năm dù có hoặc không dùng liệu pháp thay thế hormone (80% so với 65%), và tỷ lệ tái phát cũng không có sự dị biệt (20% so với 32%).

thay đổi chức năng dục tình

Cắt tử cung và xạ trị có thể đổi thay chiều dài hoặc kích thước âm đạo và giảm độ nhờn cũng như độ co giãn của âm đạo. Những đổi thay có thể gây bất lợi về vấn đề tình dục, ảnh hưởng chất lượng cuộc sống và tác động không tốt lên tâm lý từng lớp sau điều trị. Tần suất được thưa với những thay đổi này xảy ra có biên độ giao động rất lớn, tần suất từ 4 - 100% đối với âm đạo ngắn lại và 17 - 58% giảm dịch nhầy âm đạo.

Một vắng có hệ thống bao gồm 20 nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng lên nhu cầu dục tình đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị bao gồm:

- Giảm tiết nhầy âm đạo là biến chứng thường gặp đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung đã điều trị, đặc biệt những bệnh nhân sau xạ trị.

- So với những người không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung, những bệnh nhân sau khi điều trị khó đạt cực khoái khi giao phối. Hai nghiên cứu gợi ý khó đạt cực khoái có thể giảm dần và mất sau từ 6 tháng - 1 năm sau khi phẫu thuật hoặc xạ trị.

- Quan hệ dục tình khó khăn hoặc đớn đau khá thường gặp ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị so với những phụ nữ không bị ung thư cổ tử cung. Triệu chứng này giảm dần khoảng 3 tháng sau giải phẫu, nhưng có thể kéo dài tới hơn 2 năm sau xạ trị.

Tiếp cận điều trị bệnh nhân có triệu chứng khó khăn và đau khi quan hệ dục tình bao gồm dùng chất bôi trơn, sử dụng estrogen đường âm đạo, dùng công cụ nông âm đạo.

Theo dõi sau điều trị

Những bệnh nhân ung thư cổ tử cung ở mọi giai đoạn đều cần được theo dõi sau điều trị. Mục tiêu chính của việc theo dõi là sớm phát hiện tái phát để điều trị. Theo dõi bao gồm hỏi bệnh sử và thăm khám lâm sàng, khám vùng chậu.

Chúng tôi thậm chí còn dùng Pap test ở những bệnh nhân đã giải phẫu cắt tử cung tận gốc. sử dụng Pap test sau khi xạ trị có thể gặp dương tính giả, tỷ lệ này khá cao. Hình ảnh học thường được chỉ định khi bệnh nhân có triệu chứng tái phát.

BS.CKII. NGUYỄN VĂN TIẾN