Giải đáp hàng ngày những thắc mắc về bệnh đường hô hấp

Mời bạn đọc theo dõi tư vấn trực tuyến cùng chuyên gia.

Chất lượng sống sau khi điều trị ung thư cổ tử cung

Một thí dụ tiêu biểu, 121 bệnh nhân được điều trị thành công (đa phần trong số này là thời đoạn sớm) được điều trị là phẫu thuật có hoặc không có kèm theo điều trị hỗ trợ (xạ trị hoặc hóa xạ trị đồng thời) tham gia vào cuộc điều tra về chất lượng sống. cả thảy những bệnh nhân này đều đã sang trọng từ 7 năm trở lên kể từ lần trước nhất chẩn đoán. Những điều chủ yếu được ghi nhận lại sau nghiên cứu này là:

- Bệnh nhân được xạ trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống giảm thấp nhất so với những bệnh nhân chỉ được giải phẫu hoặc được hóa trị bổ túc sau mổ. Họ ghi nhận những biến chứng mức cao như buồn nôn, nôn, đau, chán ăn.

- Bệnh nhân chỉ được giải phẫu và những bệnh nhân được hóa trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống tốt giống bệnh nhân không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung.

Một nghiên cứu riêng trên98 bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm được điều trị bằng phẫu thuật (41 bệnh nhân) hoặc hóa xạ trị đầu tiên (57 bệnh nhân) được theo dõi từ 5 - 15 năm sau khi được chẩn đoán cho thấy ở cả 2 nhóm điều trị đều có những độc tính kéo dài, hóa xạ trị song song cho kết quả theo dõi, so sánh với phẫu thuật trước tiên.

- Tăng các bất thường chức năng ruột (42% so với 7%).

- Một số biến chứng có thiên hướng tăng không đáng kể như đổi thay thói quen đi tiểu (20% so với 9%), đổi thay lề thói dục tình (35% so với 20%), đau vùng chậu (30% so với 12%).

+ Suy chức năng buồng trứng:

- Hơn 40% bệnh nhân ung thư cổ tử cung dưới 45 tuổi và điều trị có thể gây suy chức năng buồng trứng.

- mặc dầu buồng trứng nói chung là còn vẹn nguyên sau phẫu thuật cắt tử cung tận gốc, những bệnh nhân này vẫn có nguy cơ suy giảm chức năng buồng trứng trước mãn kinh có thể do giảm tưới máu buồng trứng.

- Xạ trị vùng chậu (có hoặc không kèm hóa trị song song) thường sẽ gây suy giảm chức năng buồng trứng. thành ra, nếu đánh giá việc cấp thiết bảo tồn chức năng buồng trứng, khi giải phẫu cần chuyển vị trí buồng trứng ra khỏi trường chiếu xạ.

Biến chứng liên quan đến xạ trị làm suy giảm chức năng buồng trứng có thể dẫn đến giảm tiết nhầy, mãn kinh sớm, suy giảm thèm muốn tình dục.

bảo tồn chức năng sinh sản

Những bệnh nhân trong độ tuổi sản xuất cần đánh giá lại khả năng bảo tồn chức năng sinh sản trước điều trị, bao gồm giải phẫu bảo tàng chức năng sản xuất (nếu có khả năng) hoặc tùy chọn khả năng hỗ trợ sinh sản. Đối với những bệnh nhân được xạ trị, có thể chọn lọc giải phẫu chuyển vị buồng trứng trước khi được điều trị.

Điều trị thay thế hormone

Dựa trên những thưa, chúng tôi đề nghị sử dụng thay thế hormone hơn là không thay thế hormone cho những bệnh nhân ung thư cổ tử cung có triệu chứng mãn kinh. Mãn kinh do điều trị có thể dẫn đến các triệu chứng khó chịu (ví dụ triệu chứng vasomotor (triệu chứng vận mạch), khô âm đạo, quan hệ dục tình khó khăn hoặc đau đớn (dyspareunia). Những nguyên tắc chung về nguy cơ và ích lợi của liệu pháp hormone sau mãn kinh được luận bàn riêng.

Có một số thông báo cho thấy điều trị thay thế hormone có thể không an toàn, nhưng theo những nghiên cứu hiện tại, điều trị thay thế hormone không gây tăng hoạt động của HPV (virus gây u nhú ở người) hoặc tăng nguy cơ tái phát. Duy nhất một nghiên cứu trên 120 bệnh nhân ung thư cổ tử cung thời đoạn I hoặc II và những bệnh nhân này được ghi nhận không có sự khác biệt rõ ràng về sống còn 5 năm dù có hoặc không dùng liệu pháp thay thế hormone (80% so với 65%), và tỷ lệ tái phát cũng không có sự khác biệt (20% so với 32%).

thay đổi chức năng tình dục

Cắt tử cung và xạ trị có thể thay đổi chiều dài hoặc kích thước âm đạo và giảm độ nhờn cũng như độ co giãn của âm đạo. Những thay đổi có thể gây bất lợi về vấn đề tình dục, ảnh hưởng chất lượng cuộc sống và tác động không tốt lên tâm lý tầng lớp sau điều trị. Tần suất được ít với những thay đổi này xảy ra có biên độ giao động rất lớn, tần suất từ 4 - 100% đối với âm đạo ngắn lại và 17 - 58% giảm dịch nhầy âm đạo.

Một ít có hệ thống bao gồm 20 nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng lên nhu cầu tình dục đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị bao gồm:

- Giảm tiết nhầy âm đạo là biến chứng thường gặp đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung đã điều trị, đặc biệt những bệnh nhân sau xạ trị.

- So với những người không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung, những bệnh nhân sau khi điều trị khó đạt cực khoái khi giao phối. Hai nghiên cứu gợi ý khó đạt cực khoái có thể giảm dần và mất sau từ 6 tháng - 1 năm sau khi giải phẫu hoặc xạ trị.

- Quan hệ tình dục khó khăn hoặc đau đớn khá thường gặp ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị so với những nữ giới không bị ung thư cổ tử cung. Triệu chứng này giảm dần khoảng 3 tháng sau giải phẫu, nhưng có thể kéo dài tới hơn 2 năm sau xạ trị.

Tiếp cận điều trị bệnh nhân có triệu chứng khó khăn và đau khi quan hệ dục tình bao gồm sử dụng chất bôi trơn, sử dụng estrogen đường âm đạo, sử dụng công cụ nông âm đạo.

Theo dõi sau điều trị

Những bệnh nhân ung thư cổ tử cung ở mọi giai đoạn đều cần được theo dõi sau điều trị. đích chính của việc theo dõi là sớm phát hiện tái phát để điều trị. Theo dõi bao gồm hỏi bệnh sử và thăm khám lâm sàng, khám vùng chậu.

Chúng tôi thậm chí còn dùng Pap test ở những bệnh nhân đã phẫu thuật cắt tử cung tận gốc. sử dụng Pap test sau khi xạ trị có thể gặp dương tính giả, tỷ lệ này khá cao. Hình ảnh học thường được chỉ định khi bệnh nhân có triệu chứng tái phát.

BS.CKII. NGUYỄN VĂN TIẾN

Đang lúc cao trào lại bị chồng đạp bay khỏi giường, tôi ú ớ không hiểu tới khi nghe lý do thì cười chảy nước mắt

Vợ chồng tôi tuy không mạnh về kinh tế, nhưng tình cảm lại rất tốt. Dù đã hôn phối 3 năm, có 2 mặt con nhưng Phong cực chiều chuộng vợ. Tan làm, anh tức thì trở về để phụ vợ trông con rồi cơm nước. Những ngày lễ, anh không có nhiều tiền để dẫn tôi đi nhà hàng sang thì vẫn tự nấu mâm cơm ngon, cầu kì. Và món quà tuy nho nhỏ nhưng đủ khiến tôi cảm nhận anh là người thấu hiểu vợ, quan sát từ thứ nhỏ nhất của vợ.

Ví dụ hồi tôi mới sinh đứa đầu xong, anh tặng áo ngực và bảo: "Từ hồi vợ sinh xong toàn "thả" với lại dùng áo mỏng chẳng lên được dáng. Chồng mua mấy cái mới để vợ mặc khi đi ra ngoài cho đẹp."

Có lần anh mua cho tôi bộ dầu gội trị rụng tóc, hóa ra vì anh quét nhà, phát hiện ra rất nhiều tóc rụng của vợ.

Mỗi lần phải đi công tác đâu xa là y như rằng Phong than nhớ vợ, nhớ con ầm lên. Bạn bè còn hay trêu tôi, có chồng như như thêm 1 đứa con nữa vậy, bám chặt không rời. Trong khi tôi đỏ mặt cười gượng thì Phong chẳng hề ngại ngùng, anh còn hùng hồn tuyên bố: "Vợ không nhớ đi nhớ em láng giềng à? Mà vợ phải thế nào thì mới khiến chồng say như thế chứ, vợ nhỉ!"

Và có một điểm nữa, hai vợ chồng tôi cực hòa hợp chuyện chăn gối. Tôi tin rằng nguyên tố này chiếm tới 80% hạnh phúc của cuộc hôn nhân. Vậy nên, dù kinh tế còn nhiều khó khăn, nhưng tôi vẫn cảm thấy khá hài lòng với cuộc sống ngày nay: Chồng chiều, 2 con nói trộm vía ít ốm đau, cha mẹ 2 bên ủng hộ và đỡ đần.

(Ảnh minh họa)

Hôm mới rồi, Phong phải đi công tác 1 tuần. Thực ra công việc của anh phải đi thẳng thớm cũng là lẽ thường. Nhưng chưa khi nào tôi mảy may nghi ngờ anh bắt nhân tình bên ngoài hay che giấu lương. Tôi có niềm tin tuyệt đối vào chồng mình.

Suốt thời kì Phong vắng nhà, ngày nào anh cũng gọi video cho mấy mẹ con. Mỗi lần thế lại dặn dò 3 mẹ con đủ thứ. Cảm giác vẫn tất tưởi như anh vẫn đang ở bên cạnh vậy.

Tới ngày anh về, cả gia đình vui như Tết. Tối ấy, chờ mãi 2 con mới ngủ, Phong đã ôm chầm lấy vợ. Sau đó, chúng tôi lao vào cuộc ái ân sau cả tuần xa rời.

Đang lúc cao trào, bỗng anh giật thột và đạp bay tôi xuống giường. Phải nói cú đạp ấy lực không hề nhẹ. Tôi đau đớn, bất ngờ, khó hiểu, tức giận, ngại ngùng,... quơ những xúc cảm ấy đều hiện diện trong tâm khảm tôi lúc bấy giờ.

Tôi đau quá, nhưng không thốt lên lời, chỉ ú ớ: "Anh, anh" mãi trong miệng. Tới khi tôi bắt đầu lồm cồm bò dậy thì Phong đã vội ra đỡ. Tôi tức chỉ muốn ăn tươi nuốt tươi ông chồng, hất tay anh ra nhưng anh cứ giữ chặt, bảo:

- Thôi chết, anh xin lỗi, em có sao không?

- Anh để tôi đạp từ giường xuống xem có sao không?

- Anh... Anh xin lỗi. Nào, đưa đây anh xem nào! - Phong tỏ vẻ ăn năn, cầm tay vợ vừa xoa xoa, vừa thổi. Trông anh thật tôi vừa tức vừa buồn cười.

- Anh thôi đi. Không cần! Vừa đấm vừa xoa à? Đạp người ta ngã bay xuống đất rồi còn thổi cho làm gì?

Mặc cho tôi tức giận, mãi 1 hồi lâu sau Phong mới ngại ngùng nói lý do:

- Anh chợt nhớ ra mình chưa dùng bao cao su. Anh sợ em mắn thế, lại thêm đứa nữa thì khổ! Vợ chồng mình đã lỡ kế hoạch 1 lần là đủ rồi! Anh cũng muốn em giữ giàng sức khỏe chứ không phải chỉ có ăn rồi đẻ đâu.

Tôi nghe anh nói thì phì cười. Nghe thì cũng hợp lý đấy, thế nhưng đâu cần phải phản ứng dữ dội như thế. Nhưng tôi cũng nguôi, vì suy cho cùng Phong đang rất lo lắng cho tôi đấy thôi. Đó cũng được coi là sự cố đáng nhớ trong "chuyện chăn gối" của 2 vợ chồng.

Những chiếc bánh cưới đẹp mê hồn (P1)

Từ những chiếc bánh cưới “mạ vàng” (“giả kim khí”) cho đến hoa tươi, chúng ta có những ý tưởng sáng tạo nhất cho bánh cưới thích hợp với từng cô dâu.

Các loại bánh cưới tuyệt mỹ, từ cổ điển truyền thống, bánh tuyền màu trắng (nhưng có đường xoắn hiện đại) cho đến xu hướng bánh cưới thuốc nước, kim khí hay ombré, hoặc các món tráng miệng tuyệt mỹ được trang hoàng bằng những bông hoa đường tuyệt hảo mà bạn cứ nghĩ rằng đó là hoa thật.

Những loại bánh này do các nghệ nhân trên khắp nước Mỹ và các nước khác trên thế giới sáng tạo nên.

Loại bánh kem màu ngà lãng mạn này do nghệ sĩ bánh ngọt Maggie Austin rất tuyệt cho các cô dâu thuộc miền nam nước Mỹ. Tầng bánh dưới cùng có phủ diềm xếp nếp, trong khi phần trên cùng được trang trí lẩn mẩn bằng lá vàng mềm. Trên cùng là bông hoa xoài ngọt ngào điểm vàng.

Chiếc bánh cưới kỳ lạ này do Rosalind Miller thiết kế nên, nó có 2 tầng phủ lá vàng ăn được. Các bông hoa dại làm từ đường nhỏ xíu trông cứ như thể bạn có thể hái được và được tạo hình thành chiếc vương miện hoa lãng mạn.

Chiếc bánh cưới 3 tầng như mặt hồ nước mơ mộng này được gợi cảm hứng từ đôi giày J.Crew in thuốc nước của cô dâu. Sắc màu mơ mộng được phun khô lên lớp kem fondant (kem phủ lớp bột bánh) sử dụng màu thực phẩm.

Màu đào và kem là một bảng màu tinh tế trong đám cưới. Chiếc bánh này của Baked Custom Cakes có các dải kem fondant mang sắc màu rượu sâm panh, màu đào và hồng san hô. Chúng được quấn nhìn giống như riềm váy. Bên trong có các lớp bánh vanilla rượu whisky ngô với kem bơ đào tươi và mứt mâm xôi.

Nếu bạn hoài nghi về bánh cưới màu xám, loại thiết kế tuyệt hảo này sẽ chứng tỏ rằng bạn đã sai. Để tạo nên chiếc bánh 3 tầng màu đá cẩm thạch này, thợ làm bánh Kathryn Steed của Lush Cakey đã kết hợp giữa kem phủ fondant màu trắng và fondant màu xám, kết quả là tạo nên hiệu ứng mềm mại gợn sóng như vân đá.

Jennfyer Mancino của The Sugar Suite đã tạo nên những chiếc bánh ga tô hiện đại với vỏ bánh trắng xếp nếp như lớp váy phồng của cô dâu và trang hoàng hoa nổi thời trang từ bột fondant.

Lấy cảm hứng từ bức họa Mark Rothko màu vàng sáng, Allison Kelleher của AK Cake Design đã dệt nên giấc mơ về chiếc bánh có hình dáng như chiếc hộp gỗ sống động và được vẽ bằng tay với hiệu ứng mờ ảo như màn nước và trang trí bằng vàng ăn được.

Chiếc bánh cưới như trên đừng này của Earth & Sugar khắc họa những vần thơ Pháp được trang hoàng bằng vàng tuyệt đẹp, trên cùng là một chiếc vương miện xa xưa.

Chiếc bánh cưới màu hồng đào xinh đẹp này được trang điểm với những họa tiết trúc đài cũng được in trên thiếp cưới lấy cảm hứng Art Deco của cặp đôi. Để tạo nên họa tiết này, đầu bếp Robin Martin của Gateaux, Inc. làm một khuôn để tạo nên những họa tiết trên giấy nến rồi để vào tủ lạnh sau đó đính lên các lớp bánh đã phủ bột fondant.

Cho đám cưới của em họ ở Seattle, đầu bếp làm bánh người Canada Christina McKenzie của Cocoa Cakery đã nướng các lớp bánh ở nhà (mỗi lớp là một hương vị khác nhau: chocolate, vanilla, red velvet (vị phúc bồn tử, và vị cà rốt — ngọt biết bao?) và mang chúng lên phi cơ đến tận đám cưới. Tới nơi, cô mới xếp tầng và trang hoàng bánh và buổi sớm của đám cưới, làm lạnh kem bơ và trang hoàng thêm với hoa tươi và lá nguyệt quế để tạo nên chiếc bánh trong mơ này.

Elizabeth Marek của Artisan Cake Company tạo nên chiếc bánh được trang trí cầu kỳ này cho cô dâu nào muốn chiếc bánh cưới của mình có tông màu thích hợp với giấy mời chủ đề bảng phấn. Nếu cô dâu hoặc chú rể là đay đả, hẳn đây là chiếc bánh trong mơ của bạn. Nó còn đặc biệt thích hợp với các cặp đôi trung niên, có thể được dùng cho dịp kỷ niệm đám cưới vàng hay đám cưới xoàn hoặc với ai mê màu sắc huyền bí.

(còn tiếp)

Những chiếc bánh cưới đẹp mê hồn (P2)

LiLy

( Brides.com )

Giải đáp hàng ngày những thắc mắc về nha khoa

Mời bạn đọc theo dõi tham mưu trực tuyến cùng chuyên gia.

Nguyên nhân gây đau bụng, chậm kinh

Dạo này cháu bị đau bụng âm ỉ lúc bên trái lúc bên phải. Cháu cứ tưởng là do báo đến ngày nhưng cháu chậm đến nay là hơn 10 ngày rồi. Liệu cháu bị bệnh gì?

(huong9422@yahoo.com.vn).

Hiện tượng cháu bị trễ kinh có thể là do rối loạn kinh nguyệt (chậm kinh) hoặc do có thai (nếu có quan hệ dục tình). Có thai có thể là thai trong buồng tử cung hoặc thai ngoài tử cung (chửa ngoài tử cung). Để biết có thai hay không rất dễ bằng cách dùng que thử. Tuy nhiên, hiện tượng trễ kinh kèm theo đau bụng cần phải cảnh giác với bệnh chửa ngoài tử cung. Đây là một cấp cứu ngoại khoa không thể chủ quan. Vì vậy, nếu có quan hệ dục tình, cháu nên đi khám siêu thanh xem thai đã có trong buồng tử cung chưa. Trường hợp trễ kinh, đau bụng mà không phải do có thai (không có quan hệ tình dục) thì có thể do nhiều nguyên do khác gây nên như: các viêm nhiễm phụ khoa (viêm cổ tử cung; viêm phần phụ, viêm buồng trứng vòi trứng, đa nang buồng trứng,...). Nếu bị các bệnh này thì ngoài rối loạn kinh nguyệt, đau bụng, có kèm hiện tượng khí hư thất thường...; hay các viêm nhiễm đường tiết niệu cũng có đau bụng và kèm tiểu khó tiểu buốt,... Do đó, bạn nên đi khám chuyên khoa sản - phụ để thầy thuốc tìm nguyên nhân và điều trị đúng.

BS. Nguyễn Kim Dung

Trong lúc hoảng sợ chúng tôi đã cho đi đứa con vừa sinh xong, 7 năm sau cố gắng tìm lại con để chuộc tội nhưng vô vọng

Ngày ấy tôi và Phú đang là sinh viên năm hai thì yêu nhau, do thiếu hiểu biết nên tôi đã mang thai đến tháng thứ 4 mới phát hiện ra. chẳng thể cứu vãn được nữa nên tôi đành phải để đẻ.

Suốt thời kì mang thai tôi luôn mặc áo rộng và bó bụng nên không ai biết được. Ở lớp cũng có vài bạn nghi ngờ nhưng tôi đều nói là dạo này được người yêu săn sóc nên béo quá thôi. Một thời gian dài tôi sống trong sự găng tay và mỏi mệt vừa phải học vừa phải mang cái thai ngoài ý muốn. Thế nhưng Phú luôn ở bên cạnh khích lệ tôi núm sang giai đoạn khó khăn này.

Khi sinh con ra Phú đã mang đứa trẻ cho một gia đình hiếm muộn . Sau khi cho đi đứa con, ái tình của chúng tôi vẫn tốt đẹp, sau một tháng nghỉ học cầm chừng tôi lại tiếp chuyện lên giảng đường, coi như chưa có chuyện gì xảy ra.

Học xong đại học tôi và Phú cưới nhau trong niềm hạnh phúc khôn xiết, cả hai cũng không bao giờ nhắc đến chuyện đã từng có đứa con.

Chúng tôi chăm chỉ làm ăn và vun đắp cho tổ ấm, để rồi sau 3 năm cưới nhau, chồng thì làm trưởng phòng của ngân hàng, còn tôi là kế toán trưởng.

Từ thuê phòng trọ, nay chúng tôi đã xây được biệt thự, có của ăn của để nhưng lại chưa thể có được đứa con. Hai vợ chồng đi chữa bệnh nhiều nơi rồi nhưng cũng không thể có được tin mừng.

Mọi người ơi tôi có nên chia tay để giải thoát cho chồng. (Ảnh minh họa)

Không có con, lúc nào tôi cũng có tâm cảnh bất an, suốt ngày lo chồng đi bồ bịch kiếm con riêng. Vào năm thứ 7, biết khả năng có con là rất khó, không muốn mất chồng nên tôi bảo anh ấy đi tìm đứa con trai đã từng cho đi để nhận lại.

Chồng tôi đồng ý ngay. Vậy là vợ chồng tôi cùng đi đến địa điểm đã cho đi đứa con để tìm lại. Nhưng đến nơi thì chỉ là một khu công nghiệp rộng lớn, không còn một căn nhà nào để hỏi.

Vậy là tia hy vọng rút cục của tôi cũng dập tắt, đời nào đây là quả báo sao? Giá ngày đó tôi cả quyết hơn, mạnh mẽ hơn thì đâu phải trả cái giá quá đắt này.

Không tìm thấy con, trở về nhà hai vợ chồng tôi buồn chán khôn xiết. Nhiều ngày sau đó chồng càng lầm lì ít nói, cuộc sống gia đình ngày một tẻ nhạt. Tôi biết chồng đang rất ngột ngạt với cuộc hôn nhân này nhưng anh ấy không dám nói trước lời chia tay.

Mọi người ơi tôi có nên chia tay để giải thoát cho chồng đi tìm người đàn bà khác biết sinh con không?